取扱代理店:一般社団法人 全国不動産協会

火災保険見積書 入力フォーム

お客さま情報

お名前(個人名/法人名)

三住 太郎
法人の場合、企業名と代表者の役職・お名前をご入力ください(例:○○株式会社 代表取締役××××)

お名前(カナ)

ミツスミ タロウ

火災保険対象建物所在地の郵便番号

半角でご入力ください
(住所欄へ自動反映します)
-

火災保険対象建物所在地の都道府県

火災保険対象建物所在地のご住所(漢字)

千代田区神田駿河台3-9

携帯電話番号

00012345678
半角、ハイフン(-)なしでご入力ください

E-mail

m_taro@xxxx.co.jp
半角でご入力ください

加入検討している火災保険のお申込書印刷連番

撮影した地震保険の割引資料アップロードしてください

例)登記簿謄本、建築確認済書第4面 など
資料提出いただける場合は、地震保険料が割引きとなるケースがあります

公益社団法人全日本不動産協会会員企業名
(以下「会員企業」とします)

三井住友不動産会社

会員企業担当者名

海上太郎

会員企業電話番号

0123456789
半角、ハイフン(-)なしでご入力ください

会員企業E-mail

ms_taro@xxxx.co.jp
半角で入力ください
※入力誤りにご注意ください

提携代理店名

提携代理店担当者E-mail

半角で入力ください

火災保険のご説明について

以下の内容について当てはまるものにチェックを入れてください
(1)上記会員企業担当者より会員企業は三井住友海上火災保険(株)の代理店である旨説明を受け、火災保険の補償内容についての説明を受けました。
(2)上記会員企業担当者より会員企業は三井住友海上火災保険(株)の代理店ではない旨の説明を受け、火災保険の補償内容についての説明は一切受けていません。
(3)上記会員企業担当者より会員企業は三井住友海上火災保険(株)の代理店ではない旨の説明を受けましたが、会員企業の提携する上記三井住友海上の代理店より火災保険についての説明を受けました。

ご入力いただいたE-mailアドレスにメールをお送りしますので、内容に誤りがないようご注意願います。

個人情報のお取扱いについて
下記掲載の内容を必ず最後までご確認ください

①私(当社)が公益社団法人全日本不動産協会の会員企業(以下「会員企業」とします。)を通じ、購入(注1)もしくは同会員企業に管理委託・建築発注または建築検査を委託した物件に関して、会員企業が保有する一切の情報(注2、以下「一切の情報」とします。)について、会員企業から公益社団法人全日本不動産協会・(以下「全日本不動産協会」とします。)・一般社団法人全国不動産協会(以下「全国不動産協会」とします。)・三井住友海上火災保険株式会社(以下「三井住友海上」とします。) および、その代理店(注3)に提供することに同意します。また、会員企業から三井住友海上が取得した一切の情報について、三井住友海上から全日本不動産協会および全国不動産協会および三井住友海上の代理店(注3)に提供することに同意します。
②私(当社)が本入力フォームに入力した情報(以下「入力情報」とします)は、三井住友海上・全日本不動産協会・全国不動産協会・三井住友海上の代理店(注2)が取得し、使用することに同意します。
③上記①の一切の情報・上記②の入力情報は、三井住友海上との火災保険の契約締結およびその販売に関わるキャンペーンの運営にのみ使用することに同意します。また上記①の一切の情報・上記②の入力情報は、三井住友海上・全日本不動産協会・全国不動産協会・三井住友海上の代理店が取得する順番は問わないものとし、上記4者間で情報共有することに同意します。
④上記火災保険対象物件の契約申込にあたっては、全国不動産協会およびその他の三井住友海上の代理店(注2)の双方による共同募集となることに同意します。
(注1) 取引形態は販売・販売代理・仲介とします。
(注2) 三井住友海上が提供する以下URLのデジタルプラットフォームに会員企業が入力する物件に関する情報を含みます
(https://mshoken.smktg.jp/public/application/add/2672)
(注3) 「会員企業を兼ねている三井住友海上の代理店」および「会員企業と業務提携している三井住友海上の代理店」の両方またはいずれかの代理店であり、上記入力フォームの「公益社団法人全日本不動産協会会員企業名」の欄および「提携代理店名」の欄に入力された、三井住友海上の代理店を指します。